Servikale Sifting Verduidelik: ’n Gids vir Vroue in George en die Tuinroete

Kort antwoord

Baarmoedernekkanker is een van die kankers wat die maklikste voorkom kan word. Die beste toets vir sifting op die oomblik is die MPV-toets (menslike papillomavirus), nie die ouer pap-smeer alleen nie. Vir die meeste vroue begin sifting op 25 jaar en word dit elke 5 tot 10 jaar herhaal, na gelang van watter toets gebruik word. Die toets self neem ’n paar minute en word tydens ’n gewone vrouegesondheidskonsultasie gedoen. Dr Claudia Lakay, ’n vroulike huisdokter by NeoHealth in George Central, doen servikale sifting hier in die spreekkamer, vir vroue van regoor die Tuinroete.

Kernpunte

• Baarmoedernekkanker is byna heeltemal voorkombaar met inenting plus gereelde sifting
• MPV-toetsing is die voorkeurmetode in die huidige riglyne van die WGO, die Verenigde State en ander internasionale liggame, en dit is sensitiewer as die pap-smeer alleen
• Die meeste vroue sif vanaf 25 jaar, elke 5 tot 10 jaar na gelang van die toets. Vroue wat met MIV leef, sif meer gereeld
• Selfgeneemde MPV-monsters is nou gevalideer en word in sommige plekke aangebied vir vroue wat dit verkies
• Dr Claudia Lakay doen servikale sifting hier by NeoHealth in George, MPV-toetsing ingesluit, met pasiënte wat van Wilderness, Mosselbaai, Knysna en die res van die Tuinroete af kom

Hoekom servikale sifting saak maak

Baarmoedernekkanker bly wêreldwyd een van die algemeenste kankers onder vroue, en die vierde algemeenste kanker by vroue in die geheel. Dit is terselfdertyd een van die kankers wat die moderne geneeskunde die beste kan keer. Gereelde sifting vind die voorkankerveranderinge op die serviks lank voordat dit kanker word, en behandeling van daardie veranderinge keer die kanker feitlik heeltemal.

In Suid-Afrika bly die voorkoms van baarmoedernekkanker hoog volgens wêreldstandaarde, en toegang tot sifting is ongelyk. Die staatsdiens bied sifting by klinieke aan, maar met lang tussenposes en beduidende gapings in toegang. In die privaatsektor, ook hier by NeoHealth in George, kry u die toets wat tans as beste praktyk geld, saam met ’n konsultasie op dieselfde dag.

MPV en hoe dit baarmoedernekkanker veroorsaak

Byna alle baarmoedernekkanker word veroorsaak deur ’n aanhoudende infeksie met hoërisiko-tipes van die menslike papillomavirus (MPV). MPV is baie algemeen. Die meeste mense wat seksueel aktief is, kry dit op ’n stadium. By die meerderheid ruim die immuunstelsel die infeksie binne 1 tot 2 jaar op, sonder enige gevolge. By ’n minderheid bly die infeksie egter aan, en oor jare of dekades kan dit sellulêre veranderinge op die serviks veroorsaak wat uiteindelik tot kanker kan vorder.

Dit is presies hoekom sifting werk. Die veranderinge vat jare om te ontwikkel. As ons dit vroeg optel, behandel ons dit voordat dit kanker word.

MPV-toets teenoor pap-smeer: wat die bewyse wys

Daar is tans drie benaderings wat internasionaal gebruik word.

Primêre MPV-toetsing is nou die voorkeurmetode in die meeste huidige riglyne. ’n Monster van die serviks word direk vir hoërisiko-MPV-tipes getoets. Dit is sensitiewer as sitologie alleen en het ’n hoër negatiewe voorspellende waarde. Dit beteken ’n negatiewe MPV-toets gee sterker gerusstelling as ’n negatiewe pap-smeer.

Saamtoetsing (MPV plus sitologie) beteken albei toetse word saam gedoen. Dit is baie sensitief, maar duurder, en die ekstra opbrengs bo MPV-toetsing alleen is klein.

Sitologie alleen (die pap-smeer) is die tradisionele benadering en word steeds wyd gebruik. ’n Monster selle word onder die mikroskoop vir abnormale veranderinge ondersoek. Dit is minder sensitief as MPV-toetsing en verg korter tussenposes tussen toetse.

Die American Cancer Society se 2026-opdatering beveel primêre MPV-toetsing elke 5 jaar aan, vanaf 25 jaar, vir vroue met ’n gemiddelde risiko. Die US Preventive Services Task Force en die WGO se 2021-riglyne het ook na MPV-gebaseerde sifting as voorkeurbenadering oorgeskakel.

Wie moet sif, en hoe dikwels

Vir die meeste vroue met ’n gemiddelde risiko:

• Begin op 25 jaar
• Primêre MPV-toetsing elke 5 jaar, wat die voorkeur is
• Saamtoetsing elke 5 jaar, as alternatief
• Sitologie alleen elke 3 jaar, waar MPV-toetsing nie beskikbaar is nie
• Hou op met 65 jaar as die vorige sifting voldoende was en deurgaans negatief

Vroue met sekere risikofaktore begin vroeër en sif meer gereeld. Dit sluit in MIV-infeksie, ’n orgaanoorplanting, ’n onderdrukte immuunstelsel, ’n vorige abnormale uitslag, of ’n geskiedenis van baarmoedernekkanker of voorkankerveranderinge.

Selfgeneemde MPV-monsters

Die afgelope paar jaar is selfgeneemde MPV-toetsing gevalideer en aanvaar as gelykstaande aan monsters wat deur ’n dokter geneem word, vir primêre MPV-sifting. ’n Vrou gebruik ’n deppertjie om haar eie monster uit die vagina te neem, en die laboratorium verwerk dit op presies dieselfde manier.

Dit maak veral ’n verskil vir vroue wat nog nooit gesif het nie, omdat hulle die kliniese ondersoek ongemaklik of moeilik bereikbaar vind. Selfversameling haal ’n werklike hindernis uit die pad sonder om die gehalte van die toets in te boet.

Selfgeneemde MPV-toetsing raak stelselmatig meer beskikbaar in die Suid-Afrikaanse privaatpraktyk, en ons kan dit by die konsultasie bespreek. Die keersy is dat ’n positiewe selfgeneemde monster steeds ’n opvolgondersoek by ’n dokter verg. Vir baie vroue bly ’n sifting hier in die spreekkamer dus die korter pad.

Vroue wat met MIV leef

Vroue wat met MIV leef, loop ’n aansienlik hoër risiko dat MPV aanhou en tot baarmoedernekkanker vorder, en hulle word aangeraai om meer gereeld te sif. Die huidige leiding van die WGO en die Suid-Afrikaanse Nasionale Departement van Gesondheid beveel aan:

• Sifting van die tyd van die MIV-diagnose af, nie eers op 25 jaar nie
• Sifting elke 2 tot 3 jaar as die MPV-toets negatief is, en meer gereeld op grond van enige abnormale uitslag of die CD4-telling

By NeoHealth hou dr Chellan die Diploma in HIV Management (CMSA), die kollege se diploma in MIV-sorg. Pasiënte wat reeds hier in MIV-sorg is, kan dus hulle servikale sifting saam met dr Claudia Lakay by hulle opvolgbesoeke laat doen.

Sifting in Suid-Afrika: staatsdiens en privaat

Staatsdiens. Servikale sifting is by staatsklinieke beskikbaar, tradisioneel met sitologie. Die Nasionale Departement van Gesondheid bied gratis sifting aan vroue van 30 jaar en ouer, met tussenposes van 10 jaar, en meer gereelde sifting vir vroue wat met MIV leef. Die dekkingsyfers bly onder die internasionale teikens.

Privaatsektor. Die meeste privaatpraktyke bied nou MPV-gebaseerde toetsing aan. Die toets is sensitiewer, en die tussenposes tussen negatiewe uitslae is langer. Die koste word deur die meeste mediese fondse gedek, ten volle of met ’n bybetaling.

Hier by NeoHealth in George vorm die sifting deel van ’n vrouegesondheidskonsultasie, en die monsters gaan na ’n plaaslike patologielaboratorium. Uitslae is gewoonlik binne ’n week beskikbaar en word direk met die pasiënt opgevolg.

Wat gebeur as ’n uitslag abnormaal is

’n Abnormale MPV- of pap-uitslag is nie ’n kankerdiagnose nie. Die ASCCP 2019 risiko-gebaseerde raamwerk word internasionaal gebruik om te bepaal wat volgende gebeur, op grond van die spesifieke uitslag en die vrou se geskiedenis. Die moontlikhede sluit in:

• Herhaal die toets oor 6 tot 12 maande, by laerisiko-uitslae
• Kolposkopie, ’n ondersoek van die serviks met ’n vergrotingskamera, gewoonlik saam met ’n biopsie, by uitslae met ’n hoër risiko
• Behandeling van voorkankerveranderinge as die biopsie dit bevestig. Dit is tipies ’n prosedure van ongeveer 20 minute wat as buitepasiënt gedoen word, met uitstekende genesingsyfers

Ons verduidelik die uitslag, en waar dit nodig is, reël ons ’n verwysing na ’n ginekoloog in George of elders in die Tuinroete. Dr Lakay se gewoonte is om dieselfde dag met u te praat oor wat die uitslag beteken en wat die volgende stap is.

MPV-inenting en waar dit inpas

Die MPV-entstof keer infeksie met die hoërisiko-MPV-tipes wat die meeste baarmoedernekkanker veroorsaak. In Suid-Afrika word MPV-inenting gratis deur die Departement van Basiese Onderwys aan graad 4-meisies gegee. Inhaal-inenting is in die privaatpraktyk beskikbaar vir ouer meisies en vroue tot 45 jaar, alhoewel dit die doeltreffendste is wanneer dit voor die eerste seksuele aktiwiteit gegee word.

Inenting vervang nie sifting nie. Vroue wat ingeënt is, moet steeds volgens die gewone skedule sif, want die MPV-entstowwe dek nie elke kankerveroorsakende MPV-tipe nie.

Praat met dr Lakay oor servikale sifting in George

As u sifting agterstallig is, of as u nie meer seker is wanneer u laas gesif het nie, maak ’n afspraak by dr Claudia Lakay by NeoHealth, George Central. Sy is een van die min vroulike huisdokters in George wat servikale sifting met huidige MPV-gebaseerde toetsing hier in die spreekkamer doen. Die konsultasie begin met ’n gesprek oor u geskiedenis en oor enigiets wat u pla.

Ons is in Suite 12, Prince Vintcent Square, Gloucester Avenue, George Central, 6530.

Verwante bladsye

• Ons dienste by NeoHealth
• Bloedtoetse en patologie
• Tariewe en mediese fondse
• Nuwe pasiënte

Belangrik: Hierdie artikel gee algemene inligting oor servikale sifting, gebaseer op huidige eweknie-beoordeelde riglyne, en is vir opvoedkundige doeleindes bedoel. Dit is nie persoonlike mediese advies, ’n diagnose of ’n behandelingsaanbeveling nie. Elke pasiënt se omstandighede verskil. Vir advies oor u eie gesondheid, praat met dr Lakay of ’n ander gekwalifiseerde dokter.