Skip to main content
NeoHealth

Mediese fondse wat ons aanvaar

Ons eis direk by meer as 40 Suid-Afrikaanse skemas. U stap in, word gesien, en stap uit. Geen papierwerk, geen eise wat u agterna self moet indien nie.

This page is also available in English.

Skemas wat ons aanvaar

Klik op ’n skema vir die volledige gids oor daardie fonds se reëls. Die merkies wys waar ’n nominasie, voorafmagtiging of bybetaling geld.

Die skemagidse is tans in Engels beskikbaar. Ons brei die Afrikaanse weergawes uit.

Nominasie: die stap wat die meeste eise afwys

Party voordeelopsies betaal u dag-tot-dag-besoeke net by een gekose praktyk. Daardie praktyk is u genomineerde huisdokter. Word u by ’n ander praktyk gesien, betaal die fonds die besoek dalk glad nie, of net gedeeltelik uit ’n buite-netwerk-limiet.

Die nominasie moet deur die lid self gedoen word, by die fonds. Die praktyk kan dit nie namens u doen nie. Dit vat gewoonlik ’n paar minute op die fonds se toepassing of lidportaal, en dit tree dikwels eers die volgende maand in werking, so moet dit nie tot die dag van u afspraak uitstel nie.

Voor u kom

Bel u fonds en bevestig twee dinge: of u opsie ’n genomineerde huisdokter vereis, en of NeoHealth (praktyknommer 1221566) as daardie praktyk gelaai is. Vra ook of voorafmagtiging vir die besoek nodig is.

Wat by die groot skemas geld

Discovery Health

Ons is ’n gekontrakteerde Discovery-netwerkpraktyk, en albei ons dokters is Premier Plus-huisdokters. Op planne met netwerkvoordele word konsultasies by ’n netwerkdokter teen netwerktariewe gedek, volgens u planreëls.

KeyCare- en Flexicare-opsies vereis dat u NeoHealth eers as u huisdokter nomineer voordat dag-tot-dag-voordele geld. Bevestig dit in die Discovery-toepassing onder “Find a Healthcare Provider”, en soek Drs Chellan en Lakay of praktyknommer 1221566.

Premier Plus-netwerk

GEMS

GEMS-opsies met ’n netwerkvereiste verwag dat u ’n huisdokter nomineer. Op sekere opsies geld ’n magtigingsdrempel sodra u ’n bepaalde aantal konsultasies in ’n jaar gebruik het, waarna verdere besoeke vooraf gemagtig moet word. Die drempel verskil per opsie, en verpleegkundige-besoeke tel by party opsies saam.

POLMED

POLMED vereis ’n genomineerde huisdokter. Buite daardie nominasie is ’n beperkte aantal besoeke per jaar toegelaat voordat u self betaal, so dit is die moeite werd om die nominasie reg te kry voordat u dit nodig het.

Gesondheidsversekering en laekoste-opsies

By Dis-Chem Health Insurance, PrimeCure, Kaelo, Affinity Health, die NBCRFLI Wellness Fund en NBCPSS geld voorafmagtiging. By sommige is dit vir elke besoek, by ander vanaf ’n derde konsultasie of vir spesifieke prosedures. Kry die magtiging voor u kom, andersins kan die besoek nie geëis word nie.

Hoe fakturering werk

In die meeste gevalle eis ons direk by u fonds by ontvangs. Bring u lidkaart en u identiteitsdokument saam, en laat weet ons as u besonderhede verander het.

Waar u opsie ’n bybetaling vereis, of waar u dag-tot-dag-voordele uitgeput is, betaal u die verskil by die besoek. Ons sê dit vir u voor die tyd waar ons dit kan sien, maar die fonds se stelsel is die finale woord oor wat beskikbaar is.

Vir chroniese medisyne werk ons met ’n apteek van u keuse of met Medipost-aflewering. Akute medisyne word ter plaatse uitgereik waar dit klinies gepas is.

Algemene vrae oor mediese fondse

Aanvaar NeoHealth my mediese fonds?

Ons eis direk by meer as 40 Suid-Afrikaanse skemas, wat die meeste groot oop en geslote fondse insluit. Kyk na die lys hier bo. Is u skema nie daar nie, bel gerus ontvangs: ons kan dikwels steeds eis, of andersins reël ons ’n selfbetalende besoek en gee u ’n gedetailleerde faktuur om self in te dien.

Wat beteken dit om ’n dokter te nomineer?

Party voordeelopsies betaal u dag-tot-dag-besoeke net by een gekose praktyk, u genomineerde huisdokter. Die nominasie moet deur die LID self by die fonds gedoen word, nie deur die praktyk nie. Is dit nie in plek voor u besoek nie, kan die konsultasie afgewys word en is u self vir die volle fooi aanspreeklik.

Hoe weet ek of my opsie ’n nominasie vereis?

Die skemakaartjies hier bo wys ’n merkie waar dit geld. Discovery Health, GEMS, POLMED, Fedhealth, KeyCare en Flexicare het almal opsies wat ’n nominasie vereis. Bevestig altyd by u fonds, want die reël verskil per opsie binne dieselfde skema.

Wat is voorafmagtiging en wanneer het ek dit nodig?

Voorafmagtiging is goedkeuring wat u vooraf by die fonds kry. By party laekoste-opsies en gesondheidsversekeringsprodukte word dit vir konsultasies vereis, en by die meeste skemas vir hospitaalopnames, skanderings en sekere prosedures. Voorafmagtiging bevestig dat daar voordele beskikbaar is. Dit is nie ’n waarborg van betaling nie.

Wat is ’n bybetaling?

Dit is die bedrag wat u self moet betaal wanneer ’n verskaffer meer vra as die tarief wat u fonds dek, of wanneer u opsie ’n vaste bydrae per besoek vereis. U betaal dit nadat die diens gelewer is.

Wat gebeur as my dag-tot-dag-voordele op is?

Dan betaal u self, tensy u opsie ’n spaarrekening of ’n versekerde buite-hospitaalvoordeel het wat inskop. Voorgeskrewe Minimum Voordele (VMV) bly wel geld: dit is sorg wat elke geregistreerde skema volgens wet moet dek, ongeag u voordeelopsie en ongeag of u dag-tot-dag-voordele uitgeput is.

Kan ek eis as ek nie ’n mediese fonds het nie?

Selfbetalende pasiënte is welkom, en ons tariewe staan volledig op ons tariewebladsy. U kry ’n gedetailleerde faktuur met die regte prosedure- en ICD-10-kodes, wat u self by ’n fonds of werkgewer kan indien indien nodig.

Wat is ’n Premier Plus-dokter?

By Discovery Health en die skemas wat Discovery administreer, is ’n Premier Plus-dokter ’n algemene praktisyn wat aan die skema gekontrakteer is om gekoördineerde sorg vir ’n bepaalde lys chroniese toestande te lewer. Dit is die dokter deur wie u by daardie skema se sorgprogramme inskryf.

Skema nie gelys nie, of hulp met fakturering nodig?

Bel ontvangs. Ons kan dikwels steeds direk eis, en waar nie, gee ons u ’n gedetailleerde faktuur met die regte kodes wat u self kan indien.

Sien ons tarieweNuwe pasiënte en die woorde wat u fonds gebruik